Intubação Desperta Sentado e Frente a Frente como Alternativa em uma Via Aérea Difícil: Relato de Caso

Resumo

A intubação traqueal em paciente desperto é uma habilidade essencial para anestesiologistas, especialmente em casos de trauma em que o posicionamento padrão não é viável. Embora a posição supina com a cabeça em “farejar” seja comumente utilizada, a abordagem sentada permanece subutilizada e carece de padronização, apesar de suas vantagens. Relatamos o caso de um homem de 24 anos com uma chave de fenda cravada na coluna torácica, que não conseguia se deitar e necessitava de intervenção cirúrgica urgente. A intubação com fibroscópio em paciente desperto foi realizada com sucesso na posição sentada, frente a frente, utilizando remifentanil administrado por infusão controlada por alvo. Planos de contingência foram estabelecidos, incluindo preparo para acesso cirúrgico emergencial às vias aéreas e disponibilidade de um segundo anestesiologista. A técnica permitiu o manejo seguro das vias aéreas sem comprometer a estabilidade da coluna. A anestesia geral foi então induzida sem complicações, e tanto o procedimento quanto a recuperação transcorreram sem intercorrências. O paciente recebeu alta sem sequelas. Este caso destaca as vantagens práticas da intubação desperta na posição sentada, incluindo melhor drenagem de secreções pela gravidade e navegação facilitada do broncoscópio com mínima manipulação. A familiaridade e o treinamento nesta técnica podem aumentar a segurança do paciente e ampliar as estratégias de manejo das vias aéreas do anestesiologista em cenários complexos.