Expansão de Maxila Assistida Cirurgicamente e Cirurgia Ortognática no Tratamento de Maxila Hipoplásica: Relato de Caso Orto-Cirúrgico
Conteúdo do artigo principal
Resumo
A má oclusão de Classe III de origem esquelética, quando associada a uma discrepância de moderada a severa, compromete não apenas a função oclusal e mastigatória, mas também a estética facial, caracterizando-se frequentemente por um perfil côncavo. Nesses casos, a cirurgia ortognática constitui a abordagem terapêutica de escolha. Além da deficiência maxilar no sentido ântero-posterior, é comum a presença de comprometimento transversal, resultando em mordida cruzada posterior uni ou bilateral. Em pacientes adultos, devido à maturação esquelética e à ossificação da sutura palatina mediana, a Expansão Rápida da Maxila Assistida Cirurgicamente (ERMAC) torna-se uma alternativa eficaz e indicada. O presente trabalho tem como objetivo relatar o caso clínico de uma paciente jovem portadora de deformidade dentoesquelética de Classe III associada à atresia maxilar, tratada por meio de abordagem ortodôntico-cirúrgica, com a realização de ERMAC seguida de cirurgia ortognática. Apesar da complexidade do tratamento, que envolveu dois procedimentos cirúrgicos, foi possível concluí-lo em um período de 20 meses, tempo inferior à média descrita na literatura, resultado atribuído ao alto grau de adesão da paciente e à atuação integrada da equipe multidisciplinar.
Detalhes do artigo

Este trabalho está licenciado sob uma licença Creative Commons Attribution 4.0 International License.
Referências
Angle EH. Classification of malocclusion. Dent Cosmos. 1899;41(3):248-6.
Hardy D, Cubas Y, Orellana M. Prevalence of angle class III malocclusion: A systematic review and meta-analysis. Open J Epidemiol. 2012;2:75-82. doi: 10.4236/ojepi.2012.24012.
McNamara JA. Maxillary transverse deficiency. Am J Orthod Dentofacial Orthop. 2000 May;117(5):567-70.
Haas AJ. Rapid expansion of the maxillary dental arch and nasal cavity by opening the midpalatal suture. Angle Orthod. 1961;31(2):73-90.
França BJ, Moscardini MS. Expansão rápida da maxila assistida cirurgicamente (ERMAC): revisão de literatura, indicações, técnicas cirúrgicas e controle de possíveis complicações. Rev Clín Ortod Dental Press. 2013;12(3):53-62.
Loriato L, Ferreira CE. Surgically-assisted rapid maxillary expansion (SARME): Indications, planning and treatment of severe maxillary deficiency in an adult patient. Dent Press J Orthod. 2020;25:73-84.
Sevillano MGC. Biomecânica craniofacial da disjunção palatina: expansor modificado tipo MARPE. Rev Clín Ortod Dental Press. 2019;10(5):26-36.
Altug-Atac AT, Karasu HA, Aytac D. Surgically-assisted rapid maxillary expansion compared with orthopedic rapid maxillary expansion. Angle Orthod. 2006;76(3):353-9.
Slade GD. Derivation and validation of a short-form oral health impact profile. Community Dent Oral Epidemiol. 1997 Aug;25(4):284-90. doi: 10.1111/j.1600-0528.1997.tb00941.x. PMID: 9332805.
Proffit WR, White RP, Sarver DM. Contemporary treatment of dentofacial deformity. St. Louis: Mosby; 2003.
Martino F, Peña M, Joubert R. Surgical-orthodontic retreatment of a severe skeletal Class III malocclusion following an orthodontic camouflage. Dent Press J Orthod. 2021 Sep 10;26(4):e2119247. doi: 10.1590/2177-6709.26.4.e2119247.oar. PMID: 34524377; PMCID: PMC8439190.
Larson BE. Orthodontic preparation for orthognathic surgery. Oral Maxillofac Surg Clin North Am. 2014;26(4):441-58.
Grubb J, Evans C. Orthodontic management of dentofacial skeletal deformities. Clin Plast Surg. 2007 Jul;34(3):403-15.
Mahmood HT, Ahmed M, Fida M, Kamal AT, Fatima F. Concepts, protocol, variations and current trends in surgery-first orthognathic approach: a literature review. Dent Press J Orthod. 2018 May-Jun;23(3):36.e1-6. doi: 10.1590/2177-6709.23.3.36.e1-6.onl.
Capelozza L, Filho OGS. Expansão Rápida da Maxila: Considerações Gerais e Aplicação Clínica. Parte I. 1997;2(3):1-15.
Martins GAS, Bastos EG, Thomaz ÉBAF, Dias MM, Silva TSO, Moura CDVS, et al. Padrão Facial e Indicação de Cirurgia Or-tognática. Rev Cir Traumatol Buco-Maxilo-Fac. 2014;14(1):75-82.
Nóia CF, Ortega-Lopes R, Chaves Netto HDM, Chessa JR, Nascimento FFAO. Influência da cirurgia ortognática na harmonia facial: Série de casos. Rev Cir Traumatol Buco-Maxilo-Fac. 2015;15(1):21-6.
Santos GA, Fernandes KJM, Santos ES, Magalhães MCC, Teixeira AMA, Lima TGA, Santos JKL, Silva WD, Lins MHB, Cavalcanti TC. Cirurgia Ortognática: orientações maxilofaciais e ortodônticas. Rev Eletr Acervo Saúde. 2023;23(3):e12605. doi: 10.25248/reas.e12605.2023.
Oliveira MGT. Planejamento virtual e cirurgia ortognática em paciente padrão facial II: relato de caso [Trabalho de Conclusão de Curso em Odontologia]. Recife: Universidade Federal de Pernambuco; 2023.