Transporte Transversal do Córtex Tibial no Tratamento da Doença de Kawasaki

Resumo

A doença de Kawasaki é uma vasculite primária sistêmica de vasos de médio calibre, predominante na infância, cujo diagnóstico e manejo na fase adulta ainda representam desafios, especialmente diante de manifestações vasculares periféricas raras. Lesões isquêmicas graves, de membros em pacientes adultos, com sequelas da doença, apresentam opções terapêuticas limitadas, sendo a amputação frequentemente indicada. Este estudo relata o primeiro caso descrito na literatura do uso do Transporte Transversal do Córtex Tibial (TTT) como estratégia de salvamento de membro em paciente adulta com doença de Kawasaki e isquemia crítica de membro inferior. Paciente do sexo feminino, 38 anos, com histórico de resolução espontânea da doença na infância, evoluiu com isquemia crônica grave, lesão trófica com exposição óssea, ausência de leito distal e falência das terapêuticas clínicas convencionais. Diante da impossibilidade de revascularização e indicação prévia de amputação, optou-se pela realização do TTT. Observou-se melhora clínica significativa da perfusão, evidenciada por aumento da pressão de tornozelo, redução do tempo de enchimento capilar, cicatrização progressiva da lesão e recuperação funcional da marcha. Angiotomografia de controle demonstrou neovascularização e desenvolvimento de circulação colateral previamente inexistente. O TTT mostrou-se uma alternativa viável e eficaz para preservação do membro neste caso pioneiro de doença de Kawasaki, sugerindo potencial aplicação em outras vasculites primárias associadas à isquemia crítica. Estudos prospectivos são necessários para melhor definição de sua indicação, mecanismos fisiopatológicos e resultados a longo prazo.