Arco da Aorta à Direita e Roubo de Fluxo Arterial: Relato de Caso

Resumo

O arco da aorta se forma por volta da sétima semana gestacional, a partir da migração e regressão dos arcos branquiais. O quarto arco origina o arco da aorta após a regressão da raiz dorsal direita. Quando essa regressão ocorre do lado esquerdo, pode resultar em arco da aorta à direita. Esse estudo relata uma paciente, de 32 anos, portadora de arco da aorta à direita que procurou atendimento ambulatorial com queixas de formigamento e dormência no membro superior esquerdo. Ao exame físico, apresentava diminuição dos pulsos nesse membro durante as manobras do desfiladeiro torácico. A tomografia computadorizada identificou o arco da aorta e a aorta torácica à direita, com estenose traqueal e trajeto retroesofágico. A angiotomografia evidenciou estenose superior a 50% na origem da artéria subclávia esquerda. O duplex scan demonstrou fluxo com componente retrógrado mesossistólico na artéria vertebral esquerda, achado compatível com fenômeno de roubo pela artéria subclávia. Trata-se de um caso raro de arco da aorta à direita com artéria subclávia esquerda aberrante, sem divertículo de Kommerell. O caso ressalta a importância da correlação entre achados clínicos e exames de imagem na investigação de sintomas vasculares, contribuindo para o diagnóstico preciso e escolha da conduta terapêutica.