Doença de Crohn com Acometimento Gástrico: Relato de Caso

Conteúdo do artigo principal

Amanda Gabriele Alves Cobiniano de Melo
https://orcid.org/0009-0001-6772-2660
Amanda Guimarães Loureiro
https://orcid.org/0009-0001-3439-4154
José Leandro Nascimento da Silva
https://orcid.org/0009-0000-2192-8439
Luann Bambach Marinho
https://orcid.org/0009-0002-3802-1328
Dauana Arruda de Oliveira Bastos

Resumo

A doença inflamatória intestinal (DII) engloba processos inflamatórios agudos ou crônicos que afetam o trato gastrointestinal, sendo composta principalmente pela doença de Crohn (DC) e pela retocolite ulcerativa inespecífica (RCUI). A DC é uma condição transmural e recidivante que pode comprometer qualquer segmento do trato gastrointestinal, com acometimento gástrico raro, ocorrendo em menos de 5% dos casos. Objetiva-se relatar um caso raro de doença de Crohn com manifestação exclusiva no estômago, destacando os desafios diagnósticos e as estratégias terapêuticas empregadas. Foi realizada uma investigação clínica e laboratorial abrangente, incluindo entrevista ambulatorial, exames laboratoriais, endoscopia digestiva alta e tomografia computadorizada. Os achados foram analisados para exclusão de outras patologias com sintomas semelhantes. Confirmou-se o diagnóstico de doença de Crohn restrita ao estômago em uma paciente cuja única queixa era náusea. O tratamento foi conduzido de forma clínica e medicamentosa, não sendo indicado manejo cirúrgico. Durante o acompanhamento, até a elaboração deste relato, a paciente permaneceu sem recidivas ou complicações. Portanto, a doença de Crohn gástrica é uma condição rara e de diagnóstico desafiador, demandando uma abordagem multidisciplinar para exclusão de outras patologias. O manejo clínico adequado possibilitou o controle da doença e evitou complicações, destacando a importância do diagnóstico precoce e do acompanhamento contínuo.

Detalhes do artigo

Como Citar
Melo, A. G. A. C. de, Loureiro, A. G., Silva, J. L. N. da, Marinho, L. B., & Bastos, D. A. de O. (2025). Doença de Crohn com Acometimento Gástrico: Relato de Caso. Brazilian Journal of Case Reports, 5(1), bjcr78. https://doi.org/10.52600/2763-583X.bjcr.2025.5.1.bjcr78
Seção
Clinical Case Reports
Biografia do Autor

Amanda Gabriele Alves Cobiniano de Melo, Universidade Federal do Pará

Universidade Federal do Pará, Belém, Pará, Brasil.

Amanda Guimarães Loureiro, Universidade Federal do Pará

Universidade Federal do Pará, Belém, Pará, Brasil.

José Leandro Nascimento da Silva, Universidade Federal do Pará

Universidade Federal do Pará, Belém, Pará, Brasil.

Luann Bambach Marinho, Universidade Federal do Pará

Universidade Federal do Pará, Belém, Pará, Brasil.

Dauana Arruda de Oliveira Bastos, Universidade Federal do Pará

Universidade Federal do Pará, Belém, Pará, Brasil.

Referências

Oli AK, Maidur RN, Hurkadli PS, Javalgi AP, Javaregowda PK, Goni M. Incidence of inflammator bowel disease: a single centre retrospective study. Arq Gastroenterol. 2022 Jul-Sep;59(3).

Richard N, Savoye G, Leboutte M, Amamou A, Ghosh S, Marion-Letellier R. Crohn's disease: Why the ileum? World J Gas-troenterol. 2023 Jun 7;29(21):3222. doi:10.3748/wjg.v29.i21.3222.

Sella GV, Watanabe HK, Silva DW, Silva DR, Munhos VFF. Doença de Crohn com acometimento exclusivo gástrico, uma forma rara de manifestação: relato de caso. Rev Med Residente. 2013;15(4). Available from: https://crmpr.org.br/publicacoes/cientificas/index.php/revista-do-medico-residente/article/view/517. Accessed May 5, 2023.

Grupo de assistência multidisciplinar em estomias e doença inflamatória intestinal - GAMEDII. Retocolite Ulcerativa. 2019. Available from: https://pesquisa.bvsalud.org/portal/resource/pt/lis-LISBR1.1-46451. Accessed Oct 1, 2023.

Magalhães FCB, Lima EM, Carpentieri-Primo P, Barreto MM, Rodrigues RS, Parente DB. Crohn’s disease: review and stand-ardization of nomenclature. Radiol Bras. 2023 Mar-Apr;56(2).

Greer JB, Regueiro MD. Pathophysiology and diagnosis of ulcerative colitis and Crohn disease. Hamilton (ON): Decker Intellectual Properties Inc.; 2015.

Ministério da Saúde (BR). Protocolo clínico e diretrizes terapêuticas - doença de Crohn. Portaria Nº 711, de 17 de Dezembro de 2010. Available from: https://bvsms.saude.gov.br/bvs/saudelegis/sas/2010/prt0711_17_12_2010.html. Accessed Apr 21, 2023.

Sociedade Brasileira de Coloproctologia (SBCP). Doença de Crohn. Folhetos informativos. 2009. Available from: https://sbcp.org.br/pdfs/publico/crohn.pdf. Accessed Apr 21, 2023.

Frances D, Monahan F, Sharon A. Problemas do intestino. In: Monahan F, Sands JK, Neighbors M, Marek JF, Green CJ, editors. Enfermagem médico-cirúrgica: perspectivas de saúde e doença. 8th ed. Loures, Portugal: Lusodidacta; 2010.

Teixeira MG. Tratamento cirúrgico da doença de Crohn [thesis]. São Paulo: Universidade de São Paulo; 2000. Available from: https://repositorio.usp.br/item/001219829. Accessed Apr 22, 2023.

Garcia NM, Cohen NA, Rubin DT. Treat-to-target and sequencing therapies in Crohn's disease. United European Gastroenterol J. 2022 Dec 12. doi:10.1002/ueg2.12336. Available from: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36507876/. Accessed Aug 3, 2023.

Imbrizi M, Baima JP, Azevedo MFC, Andrade AR, Queiroz NSF, Chebli JMF, et al. Second Brazilian consensus on the man-agement of Crohn’s disease in adults: a consensus of the Brazilian Organization for Crohn’s Disease and Colitis (GEDIIB). Arq Gastroenterol. 2022;59(Suppl 1).

Head K, Jurenka JS. Inflammatory bowel disease. Part II: Crohn's disease--pathophysiology and conventional and alternative treatment options. Altern Med Rev. 2004 Dec;9(4):360-401. PMID: 15656711.

Cantarelli BCF, Oliveira RS, Alves AMA, Ribeiro BJ, Velloni F, D’ippolito G. Avaliação da atividade inflamatória da doença de Crohn por métodos seccionais de imagem. Radiol Bras. 2020 Jan-Feb;53(1):38–46.

Leighton JA, Shen B, Baron TH, Adler DG, Davila R, Egan JV, et al. ASGE guideline: endoscopy in the diagnosis and treatment of inflammatory bowel disease. Gastrointest Endosc. 2006;63:558–65.

Romero-Mascarell C, et al. Fecal calprotectin for small bowel Crohn’s disease: Is it a cutoff issue? Diagnostics (Basel). 2022;12(9):2226.

Semedo F, Quintaneiro C, Silva RS, Loureiro L, Dias R, Guedes F, Pereira A. Linfoma intestinal de células T e doença celíaca. GE J Port Gastrenterol. 2013;20(3):123-127.

da Silva FAR. Análise transcricional total identifica marcadores de vias de linfócitos B, T e plasmócitos no tecido adiposo mesenterial de pacientes com doença de Crohn [dissertation]. [S.l.]: [s.n.]; 2019.

Peyrin-Biroulet L, Deltenre P, de Suray N, Branche J, Sandborn WJ, Colombel JF. Efficacy and safety of tumor necrosis factor antagonists in Crohn's disease: meta-analysis of placebo-controlled trials. Clin Gastroenterol Hepatol. 2008;6(6):644-653. doi:10.1016/j.cgh.2008.03.014.

Dassopoulos T, Sultan S, Falck-Ytter YT, Inadomi JM, Hanauer SB. American Gastroenterological Association Institute tech-nical review on the use of thiopurines, methotrexate, and anti-TNF-α biologic drugs for the induction and maintenance of remission in inflammatory Crohn's disease. Gastroenterology. 2013;145(6):1464-78.e785. doi:10.1053/j.gastro.2013.10.046.

Feagan BG, Greenberg GR, Wild G, et al. Treatment of active Crohn's disease with MLN0002, a humanized antibody to the alpha4beta7 integrin. Clin Gastroenterol Hepatol. 2008;6(12):1370-1377. doi:10.1016/j.cgh.2008.06.007.

Sandborn WJ, Gasink C, Gao LL, et al. Ustekinumab induction and maintenance therapy in refractory Crohn's disease. N Engl J Med. 2012;367(16):1519-1528. doi:10.1056/NEJMoa1203572.

Lichtenstein GR, Loftus EV, Isaacs KL, Regueiro MD, Gerson LB, Sands BE. ACG Clinical Guideline: Management of Crohn's Disease in Adults. Am J Gastroenterol. 2018;113(4):481-517. doi:10.1038/ajg.2018.27.

Feuerstein JD, Ho EY, Shmidt E, et al. AGA Clinical Practice Guidelines on the Medical Management of Moderate to Severe Luminal and Perianal Fistulizing Crohn's Disease. Gastroenterology. 2021;160(7):2496-2508. doi:10.1053/j.gastro.2021.04.022.