Úlcera Duodenal Complicada por Hemorragia Maciça do Trato Gastrointestinal Superior: Relato de Caso

Resumo

Este relato de caso tem como objetivo apresentar uma manifestação grave de úlcera duodenal complicada por hemorragia maciça do trato gastrointestinal superior e níveis criticamente baixos de hemoglobina, destacando a importância do reconhecimento precoce, da intervenção imediata e de uma abordagem multidisciplinar no manejo de pacientes sob risco iminente de instabilidade hemodinâmica. Um paciente do sexo masculino, de 64 anos, com histórico recente de cirurgia ortopédica e laparotomia exploratória, foi admitido no departamento de emergência em coma, apresentando sinais de instabilidade hemodinâmica, anemia grave (hemoglobina de 2,8 g/dL), acidose metabólica, níveis elevados de lactato e quadro clínico compatível com choque séptico decorrente de infecção de ferida cirúrgica. O paciente foi intubado, recebeu reposição volêmica e transfusão de hemocomponentes, sendo admitido na unidade de terapia intensiva (UTI). Endoscopia digestiva alta de urgência revelou úlcera duodenal com sangramento ativo, classificada como Forrest IB, com presença de abundantes coágulos. Apesar do tratamento endoscópico com injeção de adrenalina, a instabilidade hemodinâmica persistiu, sendo necessária intervenção cirúrgica. Laparotomia exploratória confirmou úlcera hemorrágica de 30 mm, tratada com duodenorrafia e omentoplastia. O paciente apresentou melhora clínica no pós-operatório e foi transferido da UTI para a enfermaria cirúrgica. Este caso reforça a importância do diagnóstico rápido e da intervenção oportuna em pacientes com hemorragia digestiva alta grave por úlcera duodenal.