O Desafio do Diagnóstico de Tuberculose Urogenital em Pacientes Idosos

Resumo

As infecções urinárias recorrentes (ITUs) em pacientes idosos com comorbidades podem apresentar desafios diagnósticos. A tuberculose extrapulmonar, particularmente a tuberculose urogenital, é uma causa rara, mas importante, de sintomas geniturinários persistentes. Descrevemos o caso de uma mulher de 83 anos com hipertensão, diabetes, doença renal crônica e obesidade, que foi repetidamente hospitalizada devido a ITUs. Em dezembro de 2023, apresentou fraqueza progressiva, dor suprapúbica e urina alterada, apesar de tratamento antibiótico prévio. Os exames de imagem revelaram dilatação pielocalicial bilateral significativa. Foi diagnosticada com retenção urinária e permaneceu cateterizada. Em fevereiro de 2024, a paciente foi readmitida com disfunção multiorgânica, e Mycobacterium tuberculosis foi eventualmente isolado em cultura de urina. Apesar de encaminhada para tratamento, a paciente faleceu. Este caso enfatiza: 1) a necessidade de considerar a tuberculose urogenital em pacientes idosos com ITUs recorrentes, especialmente em regiões com alta prevalência de tuberculose; 2) a importância do diagnóstico precoce para um tratamento adequado e oportuno, fundamental para um desfecho favorável de uma doença tratável. Este caso destaca a importância de implementar protocolos diagnósticos estruturados e iniciativas educacionais para aumentar a conscientização sobre a tuberculose urogenital em pacientes idosos. Os clínicos devem priorizar o uso precoce de ferramentas diagnósticas, como culturas de urina para Mycobacterium tuberculosis e testes de amplificação de ácidos nucleicos, especialmente em populações de alto risco, para mitigar atrasos diagnósticos e melhorar os desfechos dos pacientes.