Deiscência de anastomose colorretal - uma solução com quali-dade de vida – Relato de Caso
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Resumo
O câncer retal é a quinta neoplasia mais frequente em ambos os sexos em Portugal. A ressecção retal anterior tornou-se o padrão ouro no tratamento dessa condição, e o tratamento cirúrgico é a única cura. A taxa de fístula anastomótica retal baixa (AL) é de aproximadamente 10% de todas as ALs na cirurgia colorretal. O manejo da AL é variável e pode ser desafiador. A Endo-SPONGE® (um tipo de terapia endoscópica a vácuo (EVT)) tem sido aplicada no manejo das ALs após a cirurgia colorretal. Na literatura, a EVT tem demonstrado acelerar a cicatrização da ferida, aumentando o fluxo sanguíneo local, reduzindo a carga bacteriana e estimulando o crescimento do tecido de granulação; possui as vantagens de ser menos invasiva do que a cirurgia, reduzir o tempo de internação hospitalar e diminuir o risco de complicações; entretanto, pode apresentar alguns riscos, como sangramento, infecção, perfuração intestinal e obstrução intestinal. Neste artigo, descrevemos a EVT como um método para tratar a AL após a ressecção retal, que parece ser uma modalidade de tratamento minimamente invasiva, segura e eficaz para pacientes com uma fístula colorretal significativa sem peritonite generalizada, com altas taxas de sucesso clínico e técnico.
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Referências
Glimelius B, Påhlman L, Cervantes A. Rectal cancer: ESMO clinical practice guidelines for diagnosis, treatment and follow-up. Ann Oncol. 2010 May 1;21(Suppl 5).
Abdalla S, Cotte E, Epin A, Karoui M, Lefevre JH, Berger A, Marchal F, Denost Q, Penna C, Benoist S, Brouquet A. Short-term and long-term outcome of endoluminal vacuum therapy for colorectal or coloanal anastomotic leakage: results of a na-tionwide multicenter cohort study from the French GRECCAR group. Dis Colon Rectum. 2020 Mar 1;63(3):1-10.
Kühn F, Hasenhütl S, Hofmann FO, Wirth U, Drefs M, Werner J, Schiergens TS. Endoscopic vacuum therapy for left-sided colorectal anastomotic leak without fecal diversion. Dis Colon Rectum. 2021 Oct 8;64(10):1-8.
Veloso N, Silva JD, Carvalho M, Rosa I, Medeiros I, Gonçalves L, Godinho R, Viveiros C. Endo-SPONGE® treatment for anastomotic leakage after colorectal surgery. GE Port J Gastroenterol. 2013 Jan 5;20(3):123-8.
Mahendran B, Rossi B, Coleman M, Smolarek S. The use of Endo-SPONGE® in rectal anastomotic leaks: a systematic review. Tech Coloproctol. 2020;24(7):685-694. doi:10.1007/s10151-020-02200-1.
Dhindsa BS, Naga Y, Saghir SM, Daid SGS, Chandan S, Mashiana HS, Dhaliwal A, Sidhu A, Sayles H, Ramai D, Bhat I, Singh S, McDonough S, Adler DG. Endo-sponge in management of anastomotic colorectal leaks: a systematic review and me-ta-analysis. Endosc Int Open. 2021 Aug 16;9(9):1-10.
Rickert A, Willeke F, Kienle P, Post S. Management and outcome of anastomotic leakage after colonic surgery. Colorectal Dis. 2010;12(10):1-8. doi:10.1111/j.1463-1318.2009.02152.x.
Morykwas MJ, Argenta LC, Shelton-Brown EI, McGuirt W. Vacuum-assisted closure: a new method for wound control and treatment: animal studies and basic foundation. Ann Plast Surg. 1997;38(6):553-562. doi:10.1097/00000637-199706000-00001.
Nesbakken A, Nygaard K, Lunde OC. Outcome and late functional results after anastomotic leakage following mesorectal excision for rectal cancer. Br J Surg. 2002;88(3):400-404. doi:10.1046/j.1365-2168.2001.01719.x.