Massa Mediastinal: Uma Odisseia Diagnóstica da Anemia por Deficiência de Ferro ao Timoma
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Resumo
Os tumores epiteliais tímicos representam um grupo heterogêneo de neoplasias torácicas raras. Em adultos, os timomas são as neoplasias mais comuns originadas no timo, localizado no mediastino anterior. Massas mediastinais podem ser achados incidentais em radiografias de tórax ou apresentar-se com sintomas sistêmicos e/ou efeitos diretos decorrentes da massa mediastinal. Os autores apresentam o caso de uma mulher de 65 anos com anemia por deficiência de ferro, hepatoesplenomegalia, linfonodo paravertebral e massa mediastinal. A biópsia do linfonodo paravertebral revelou hematopoiese extramedular (EMH). A biópsia da massa mediastinal revelou timoma. A paciente foi submetida a timectomia por cirurgia toracoscópica videoassistida (VATS). A lesão foi classificada pelo sistema da Organização Mundial da Saúde (OMS) como timoma tipo B2 e estadiada pelo sistema tumor, linfonodo e metástase (TNM) como pT1a R0, estágio II de Masaoka-Koga. Três meses depois, a tomografia computadorizada (TC) de tórax revelou um nódulo inferior ao sítio tumoral, suspeito de doença residual. O timoma residual inesperado exigiu tratamento com radioterapia. Este caso ilustra a dificuldade no diagnóstico diferencial da etiologia da anemia e destaca a abordagem diagnóstica atual para massas mediastinais.
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